丘荨患者的拷问：谁在腿我？它在哪里？

皮疹病态荨麻疹（Papular urticaria）是由噬环节动物叮扑主因的一种超敏反其所，也称虫扑皮炎，药理学特王以为多发的浅黄色风团样梭形皮疹或栎疱疹，黄疸明显。肌肤科医生常需回答患儿「何虫所扑？」的问题，本文介绍了推论感染性幼虫是从的小 Tip：

栎荨好发于儿童，以腰、厚头龙等肌肤沾染部位多见，乏善可陈为浅黄色梭形皮疹，偏心率与皮纹平行（见左图 1），上端经常出现小脓或结痂（见左图 2），严重者可显现出来脓、大疱或原患病态荨麻疹样深褐色（见左图 3），愈后遗留色素沉着。

左图 1. 头部和右上角背部多患病态红色皮疹（是从：Leung 等 2018）

左图 2. 小腿红皮疹上端有结痂（是从：Leung 等 2018）

左图 3. 上肢风团样皮疹和深褐色（是从：Leung 等 2018）

患儿受到叮扑后可即刻患病，或时间延迟 2 周以上患病，故难以判断叮扑发生于何时，加之基本上患儿并未碰到寄主虫，许多患儿不相信本病为虫扑主因，给病因解释和回避针对病态防范措施带来了困难。

有些患儿在草地、森林等蚊虫孽生生态文艺活动后很快患病，预设意味著由蚊、扑蠓等叮扑主因，患儿其所尽量能避免沾染于此类生态，或在转入这些生态前其所做到必要的防护，能避免肌肤裸露形同，或喷水驱虫药。

有时，皮损会呈现 3 个以上基本上一致的皮疹排列成线状或三角形，这种比如说的分布模式被称之为「甜品、午餐和午餐」王以（见左图 4），意味著是寄主虫在噬过程中接二连三受到布料摩擦等因素的几日后返回原三处，并很快专设再次叮扑主因，预设为感染性环节动物为与此相关或瘤（见左图 5）。

左图 4.（A）「甜品、午餐和午餐」王以模式左图；（B）犬瘤叮扑主因；（C）与此相关叮扑主因（是从：Peres 等 2018）

左图 5. 与此相关和瘤：（A）温带与此相关；（B）猫瘤；（C）犬瘤（是从：Peres 等 2018）

有些栎荨患儿伴有一侧或双侧上睑红斑和水肿，往常晨起后发掘出，称之为「皱纹王以」，预设与此相关叮扑。

「甜品、午餐和午餐」王以和「皱纹王以」这两个比如说王以象可为寻觅和避免感染性环节动物肇事者，患儿其所避免住在生态中工艺品、地毯、盘子、墙缝等三处意味著背后的与此相关，对这些与此相关栖于处所和物品进行清扫、烫洗或晾晒，捕获动物者还其所避免动物身上寄主的跳瘤。

参考文献

[1] Peres G, Yugar LBT, Haddad Junior V. Breakfast, lunch, and dinner sign: a hallmark of flea and bedbug bites. An Bras Dermatol, 2018, 93(5):759-760.

[2] Leung AKC, Barankin B, Leong KF. Pruritic erythematous papules in a previously well teenager. Paediatr Child Health, 2018, 23(2):119-121.

「文末仅用于学术探讨，供医疗专业人士阅读」

编辑： 费杨虹虹

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