治疗痤疮最佳方法

患者洗净面部，用0.3%的维胺酯乳膏涂患处，每晚1次，2周后减至隔日1次，在涂药同时口服米诺环素50 mg 3次/天，4周为1个疗程。治疗两个疗程。患者嘱忌食辛辣、油腻食物。　　痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，发病原因比较复杂，主要与雄激素、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管异常角化、痤疮丙酸杆菌增殖等因素有关。　　青春发育期后，体内雄激素分泌水平较高，使皮脂分泌活动增加。毛囊内的正常寄生菌-痤疮丙酸杆菌水解皮脂中的三酰甘油产生游离脂肪酸和一些低分子多肽，游离脂肪酸使毛囊皮脂腺导管上皮增生及角化过度，使皮脂排泄不畅而产生粉刺。　　游离脂肪酸本身可刺激毛囊壁引起炎症，还可和低分子多肽趋化中性粒细胞等炎症细胞，炎症细胞产生的水解酶可使毛囊壁损伤甚至破裂，毛囊内容物溢入真皮，从而出现从炎性丘疹到囊肿的一系列皮损变化，其中痤疮丙酸杆菌在痤疮发病中最重要。　　近年来由于治疗不规范等原因，痤疮丙酸杆菌对抗菌剂的耐药菌株逐渐增多，而且很多药长期单一使用，药物的副作用明显，疗效也不十分理想。　　米诺环素为半合成的四环素类抗生素，抗菌作用在四环素类中最强，有较好的脂溶性，能渗透到毛囊皮脂腺里抑制痤疮丙酸杆菌，减少游离脂肪酸，而且比红霉素、克林霉素、四环素等抗生素的耐药株少。　　长期口服米诺环素治疗痤疮，无肝、肾等不良反应，不必用常规化验监测不良反应。维胺酯为维A酸类衍生物，有调节和控制上皮细胞正常生长和分化、抗炎和抑制痤疮丙酸杆菌的作用，还能抑制角朊细胞的角化过程， 使角化异常恢复正常以及角质脱落。　　联合应用这两种药物可以对痤疮丙酸杆菌发挥协同作用，提高治愈率和有效率。